Sedación administrada por médicos generales para procedimientos endoscópicos de baja complejidad: experiencia en una unidad de endoscopia de una clínica de alta complejidad en Cali / Sedation Administered by General Practitioners for Low Complexity Endoscopic Procedures: Experience in an Endoscopy Unit of a Tertiary Referral Hospital in Cali

Resumen Objetivos: en Colombia se ha venido implementando la sedación por médicos no anestesiólogos para procedimientos endoscópicos fuera del quirófano. Se describió la experiencia en la unidad de gastroenterología de una clínica de alto nivel de atención en Cali, Colombia. Materiales y métodos: estudio observacional, de tipo cohorte analítica para describir la frecuencia y el tipo de eventos adversos asociados a los procedimientos de sedación por médicos generales, y evaluar los factores asociados a su ocurrencia en pacientes que acudieron a la unidad de endoscopia de la Fundación Valle del Lili para la realización de estudios endoscópicos bajo sedación intravenosa que, por ser de bajo riesgo, fue aplicada por un médico no anestesiólogo entre noviembre de 2018 y junio de 2019. Se realizó análisis descriptivo, se calcularon mediana y rango intercuartílico para las variables numéricas, y frecuencias para las variables cualitativas. Resultados: se incluyeron 1506 participantes, 59,4 % ASA I y 40,6 % ASA II. En promedio, la dosis inicial de propofol fue de 60 mg y la dosis total, de 140 mg. Se registraron eventos adversos no serios en 46 pacientes (3,05 %) y el más común fue la desaturación transitoria (80,4 %). Ningún paciente presentó eventos adversos serios. El puntaje inicial promedio de la escala de Aldrete fue 8, mientras que al alta el puntaje promedio fue de 10. Conclusiones: la sedación para procedimientos endoscópicos dada por médicos no anestesiólogos es segura, siempre y cuando sea realizado por personal entrenado que realice una adecuada valoración de los antecedentes (cardiovasculares, gastrointestinales y neurológicos) y factores de riesgo del paciente dentro del marco de los lineamientos institucionales vigentes.

Abstract Objectives: in Colombia, sedation by non-anesthesiologists for endoscopic procedures outside the operating room has been implemented. A description of an experience in the gastroenterology unit of a tertiary referral hospital in Cali, Colombia, was conducted. Materials and methods: an analytical cohort observational study to describe the frequency and type of adverse events associated with sedation procedures performed by general practitioners and evaluate the factors related to their occurrence in patients who attended the endoscopy unit of Fundación Valle del Lili for endoscopic studies under intravenous sedation. Between November 2018 and June 2019, non-anesthesiologist physicians performed this procedure due to the minimal risk implied. A descriptive analysis was completed, and the median and interquartile range were calculated for numerical variables and frequencies for qualitative variables. Results: There were 1506 participants, 59.4% ASA I and 40.6% ASA II in this study. On average, the starting dose of propofol was 60 mg, and the total dose was 140 mg. Forty-six patients (3.05%) reported non-severe adverse events; the most common occurrence was transient desaturation (80.4%). No patients experienced severe adverse events. The average initial Aldrete scale score was 8, while at discharge, the average score was 10. Conclusions: sedation for endoscopic procedures performed by non-anesthesiologists is safe provided that it is performed by trained personnel conducting a correct assessment of the patient's (cardiovascular, gastrointestinal, and neurological) history and risk factors within the framework of the current institutional guidelines.

Covid-19: herramientas de prevención actual en las unidades de endoscopia / Covid-19: current prevention tools in endoscopy units

A finales de 2019 surgió en Wuhan (China) el SARS-CoV-2, un nuevo coronavirus causante del COVID-19. Al 13 de abril 2020 ha causado en el mundo 1.807.308 infecciones y 119.410 muertes. Por la forma de transmisión del virus y teniendo en cuenta que los servicios de gastroenterología y endoscopia digestiva son una fuente de fácil diseminación, dado a la exposición con aerosoles de manera constante que se emiten durante los procedimientos generando un mayor riesgo tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes intervenidos. Es de gran importancia establecer herramientas de prevención dentro de los servicios de gastroenterología y endoscopia digestiva , teniendo en cuenta la evidencia al día de hoy y reconociendo que se está en una búsqueda constante de medidas que disminuyan el riesgo de contagio que permitan generar un ambiente seguro al personal de salud y pacientes. Se realizó una búsqueda en Pubmed con los siguientes términos: ("COVID-19" OR "coronavirus" OR "SARS-Cov-2") y ("gastrointestinal" OR "transmission" OR "intestinal" OR "digestive" OR "endoscopy" OR "esophagogastroduodenoscopy" OR "colonoscopy"). Por lo anterior se debe considerar que todos los pacientes llevados a procedimientos endoscópicos son de alto riesgo y se dará a conocer las herramientas de prevención actuales a nivel mundial.

In late 2019, SARS-CoV-2, a new coronavirus causing COVID-19, emerged in Wuhan (China). As of April 13 2020 it has caused 1.807.308 infections and 119.410 deaths worldwide. Due to the way this virus is transmitted and considering gastroenterology and digestive endoscopy services are a source of easy dissemination given the constant exposure with aerosols that are emitted during procedures there is an increased risk for both health care professionals and patients undergoing endoscopy. It is of great importance to establish prevention tools within the gastroenterology and digestive endoscopy services, based on the evidence gathered to date and recognizing that we are in a constant search for measures to reduce risk of infection that will provide a safe environment to staff and patients. Pubmed database was searched for the following terms: ("COVID-19" OR "coronavirus" OR "SARS-Cov-2") and "gastrointestinal" OR "transmission" OR "intestinal" OR "digestive" OR "endoscopy" OR "esophagogastroduodenoscopy" OR "colonoscopy"). Therefore, all patients brought in to undergo endoscopic procedures should be considered high-risk and current prevention tools will be made known worldwide.

Descripción anatómica del músculo extensor del I y II dedo de la mano del zorro perruno (Cerdocyon thous Linnaeus, 1766) / Anatomical description of crab-eating fox' (Cerdocyon thous Linnaeus, 1766) extensor of digit i and ii muscle

El zorro perruno (Cerdocyon thous) es el cánido silvestre más común en América del Sur, con una relativa estabilidad poblacional, pero susceptible de ser atropellado y caer en trampas, pudiendo sufrir traumas en sus miembros torácicos, por lo tanto se requiere un conocimiento anatómico específico de sus músculos para intervenciones médicas y quirúrgicas. El objetivo principal de esta investigación fue realizar una descripción anatómica del músculo extensor del I y II dedo del C thous, en la cual, se reporta forma, origen, inserción, inervación e irrigación. Se diseccionaron de superficial a profundo los dos antebrazos de seis especímenes muertos donados por CORPOCALDAS a la Universidad de Caldas. El músculo extensor del I y II dedo en este estudio presentó características anatómicas similares a las reportadas a otras especies pero con una distribución tendinosa variante formando desde tres a cuatro ramas que se distribuyen del I al III dedo, incluso faltando a veces para el III dedo, pero de igual forma presenta una distribución que debe ser conocida para procedimientos que requieran de su conocimiento.

The crab-eating fox (Cerdocyon thous) is the most common wild canid in South America. With a relative demographic stability, this animal is susceptible of being hit and falling into traps, and can suffer trauma in its thoracic limbs; therefore a specific anatomical knowledge about its muscles is necessary for medical and surgical procedures. The main aim of this research was to describe the anatomy of the extensor muscle of digit I and II of the C. thous reporting form, origin, insertion, innervation and irrigation. The forearms of six donated dead specimens from CORPOCALDAS to Caldas University were dissected from superficial to deep. In this research, the extensor muscle of digit I and II showed similar anatomical features to those reported for other species but with a variant tendinous distribution that forms from three to four branches distributed from digit I to III. Although sometimes this distribution does not exist for the digit III; this similar distribution must be reported for procedures which require this knowledge.